海口新農(nóng)合“一站式”即時結(jié)算納入商業(yè)保險和醫(yī)療保障兜底。

　　?？诰W(wǎng)10月18日消息（見習記者鐘圓圓）18日上午，?？凇耙徽臼健奔磿r結(jié)算信息系統(tǒng)正式升級使用，首次將商業(yè)健康補充醫(yī)療保險和健康扶貧兜底資金納入該系統(tǒng)，使參合貧困患者在市域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)能“一站式”享受到新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險、商業(yè)補充保險、民政醫(yī)療救助和政府兜底資金的即時結(jié)算報銷服務，實現(xiàn)五重保險無縫對接。

　　據(jù)了解，今年6月，海口市深入推進醫(yī)改，大力發(fā)展便民、惠民醫(yī)療服務，拓展醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的有效使用，啟動醫(yī)療保險和民政救助“一站式”即時結(jié)算服務，以信息多跑路，百姓少跑腿的理念，使百姓在醫(yī)院就能享受到便捷的服務。

　　以前患者出院之后要先到村里出證明，要鎮(zhèn)里申報，通過一級級審批后才可以報銷，如今，1天時間就能即時報銷。記者了解到，?“一站式”結(jié)算服務主要是簡化了醫(yī)療費用報銷補償和醫(yī)療救助程序，實現(xiàn)了海口市新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險和民政醫(yī)療救助的無縫對接。

　　“比如說?？谑械慕】捣鲐殞ο?，五重保險報銷下來，如果自付部分還超過1000元的，還能進行兜底報銷。”市合管辦有關負責人告訴?？诰W(wǎng)（微信號：haikouwang2013）記者，重特大疾病是?？谑谐青l(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的主要因素，針對這一實際問題，省民政廳于2016年12月出臺了《海南省醫(yī)療救助實施辦法》，進一步擴大了民政救助對象范圍、救助比例、救助限額，其中，海南困難群眾醫(yī)療救助最高額度從2萬元/年升到10萬元/年。目前，?？谑袇⒑限r(nóng)民共有604224人，新農(nóng)合報銷比例為60%到90%不等，貧困患者自付醫(yī)療費用超過4000元、非貧困戶的患者自付醫(yī)療費用超過8000元的可申請大病醫(yī)療保險，今后，?？谑械慕】捣鲐殞ο笸ㄟ^補償救助和賠付及商業(yè)健康醫(yī)療保險進行補償后，個人實際自付費用部分超過1000元的，還將獲得兜底救助，?？谝褟男罗r(nóng)合信息系統(tǒng)上設定這部分患者的補償比不低于總醫(yī)療費用的90%。????

　　市合管辦負責人表示，五重醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務信息系統(tǒng)的升級使用，將進一步規(guī)范各環(huán)節(jié)操作程序，使各項醫(yī)療費用報銷補償和醫(yī)療救助連續(xù)、透明和規(guī)范化。?？谑袑⒊掷m(xù)提升各環(huán)節(jié)信息化水平，進一步加強各項基金和資金使用的實時監(jiān)管及風險預測和管控能力。

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