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　　普京開始的“醫(yī)療優(yōu)先”新醫(yī)改，改變了俄羅斯的醫(yī)療面貌。但只有醫(yī)療開支占GDP的比例達到6%，俄羅斯的醫(yī)療水平才可以達到歐洲的平均水平。

　　普京最好的生日禮物，恐怕不是清酒、吉他彈唱和巴厘島美景，而是俄羅斯20年持之以恒的醫(yī)改成就。俄羅斯衛(wèi)生部長近日宣布，俄羅斯公民將永遠在國內免費享受醫(yī)療服務，而且保證醫(yī)療服務項目每年都會增加。

　　俄羅斯的醫(yī)改成就，讓感覺良好的歐美國家不得不承認：俄羅斯的國民醫(yī)療水準在快速提升。普京的對手奧巴馬可能有點吃醋，他目前還在為醫(yī)改而憂心忡忡：共和黨正設法以政府債務上限為要挾，讓奧巴馬的醫(yī)改政策休克。

　　俄羅斯的醫(yī)改歷程，是值得回顧和總結的。在蘇聯(lián)解體前，其醫(yī)療系統(tǒng)是按社會主義模式建立的，政府掌控，高度集中，給大眾提供基本的公費醫(yī)療。上世紀80年代，蘇聯(lián)的醫(yī)療系統(tǒng)比較落后，20%的醫(yī)院沒有熱水供應，17%的醫(yī)院缺乏衛(wèi)生消毒設備，人均醫(yī)療費用是歐洲的八分之一，美國的二十六分之一。

　　蘇聯(lián)解體后，俄羅斯在經濟上實行休克療法，但醫(yī)療不在其范疇。1991到1993年啟動的醫(yī)改，開始從公費醫(yī)療向醫(yī)療保險制度轉變：政府負責為老人等弱勢群體買單，企業(yè)負責為雇員買單，病人到醫(yī)院只需說出自己的醫(yī)療保險卡號，就可以享受到幾乎是免費的醫(yī)療服務。

　　但是這種改革幾乎是換湯不換藥，保險公司和病人仍然沒有選擇權，醫(yī)院的效率低下，甚至比改革前情況更糟。從2006年起，普京開始了“醫(yī)療優(yōu)先”新醫(yī)改，重點是擴大政府醫(yī)療開支，改進醫(yī)療基金的使用，增加醫(yī)療系統(tǒng)的基礎設施。給醫(yī)院和診所配備一流的設施，建設新的救治中心，實行全民免費體檢，提高醫(yī)生的收入等等，改變了俄羅斯的醫(yī)療面貌。之后4年內，俄羅斯進口醫(yī)療器械產品數(shù)量激增，年增長率超過10%。醫(yī)療機構也發(fā)生變化，社區(qū)診所快速發(fā)展起來。

　　2011年普京繼續(xù)推進醫(yī)改，承諾在未來5年政府增加醫(yī)療開支100億美元，并且把在職人員法定醫(yī)療保險費率從工資總額的3.1%，提高到5.1%，從而有更充足的醫(yī)療費用。這為全民免費享受醫(yī)療服務奠定了財力基礎，任何人都不會因沒有錢而被醫(yī)院拒之門外，急需動手術的病人也不必以繳費為手術的前提條件。

　　但值得注意的是，俄羅斯的全民免費醫(yī)療，仍是基本的醫(yī)療保障。從政府投入來說，俄羅斯的醫(yī)療開支占GDP的比例，雖然已從2008年的3.5%上升到今年預計的4.7%，但只有達到6%，俄羅斯的醫(yī)療水平才可以達到歐洲的平均水平。換言之，俄羅斯實現(xiàn)了免費醫(yī)療，但醫(yī)療水準仍有待提高。