新華社東京６月２１日電 綜述：日本介護保險制度保障“老有所養(yǎng)”

　　新華社記者華義

　　日本是一個極端老齡化的社會，６５歲以上老年人超過總?cè)丝诘乃姆种?，約２０年前日本就建立了介護保險制度，如今日趨完善。

　　在日本，介護保險是與國民健康保險、國民年金保險等并列的一種獨立的社會保障制度。

　?。保梗梗纺耆毡菊贫恕督樽o保險法》，并于２０００年４月正式實施。該法第一條規(guī)定：“因年老而發(fā)生的身心變化所引起的疾病等原因，國民陷入需要介護的狀態(tài)，入浴、排便、飲食等需要照顧，需要機能訓練和護理，需要療養(yǎng)及其他醫(yī)療的，為其提供必要的保健醫(yī)療服務(wù)和福祉服務(wù)，使其能夠有尊嚴地度過與其具有的能力相適應(yīng)的自立生活……”

　　根據(jù)日本現(xiàn)行的《介護保險法》，４０歲以上的日本人和在日外國人都必須加入介護保險，通常到了６５歲可以享受介護服務(wù)。這些人被稱為第１號被保險者，目前約有３２００萬人。

　　但在加入介護保險后，罹患癌癥等并被鑒定需要接受介護服務(wù)時，即使未滿６５歲者也可享受介護服務(wù)，這部分人被稱為第２號被保險者。

　　介護保險額根據(jù)每個人的收入不同而異。需要介護服務(wù)的人可向政府部門申請，相關(guān)部門和主治醫(yī)生根據(jù)一套非常完備的調(diào)查認定制度，為其確定需要介護服務(wù)的等級。日本根據(jù)老年人的身體健康狀況，設(shè)定了７個等級，從最低的“要支援１”到最高的“要介護５”。

　　以記者曾參觀過的“日醫(yī)ＨＯＭＥ南品川”介護設(shè)施為例，屬于“要介護５”等級（基本臥床不起）的老人，本人需承擔服務(wù)費用的１０％，即每月２８１２６日元（１元人民幣約合１６日元），國家向服務(wù)機構(gòu)支付其余的９０％；對于“要支援１”的情況，本人要承擔１０％，約６３００日元，國家負擔其余的約５６７００日元。

　　根據(jù)《介護保險法》，介護服務(wù)大體上分為居家介護服務(wù)和設(shè)施介護服務(wù)兩種。

　　居家服務(wù)包括上門護理、上門康復診療、居家療養(yǎng)指導、日間介護護理、日間康復診療等多種形式。

　　設(shè)施介護服務(wù)是指老年人入住以下幾種介護保險設(shè)施所接受的服務(wù)，即特別養(yǎng)護老人院、老人福祉設(shè)施、介護老人保健設(shè)施和介護療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施?？傮w來說，這些設(shè)施類似于中國的養(yǎng)老院，也分為公立和私立。

　　像上述“日醫(yī)ＨＯＭＥ南品川”介護設(shè)施就是由日醫(yī)學館這家日本最大的介護行業(yè)公司經(jīng)營，費用也相對昂貴。單人間每月入住者個人承擔４２．４８萬日元，這樣的價格只有經(jīng)濟條件較好的老人才負擔得起。

　　同時，日本還有各種收費較低的公立性質(zhì)的介護設(shè)施，但入住條件比較苛刻，往往需要根據(jù)個人身體情況排隊等待。

　　據(jù)日本國際醫(yī)療福祉大學的趙月紅博士介紹，日本介護保險的財政來源主要包括介護保險加入者的保費和政府稅收，這兩者的比例各占一半。在稅收方面國家承擔一半，剩余部分由縣、市兩級政府分擔。但是由于老齡化進程加快，政府的財源日益緊張，新的法案將從２０１８年起將介護服務(wù)費用的個人支出部分最高提高到３０％。

　　趙月紅博士說，到２０３５年，中國６０歲以上老年人將占總?cè)丝诘乃姆种?，面臨著和日本現(xiàn)在類似的老齡化問題，養(yǎng)老介護事業(yè)必將從以家庭為主向?qū)I(yè)的社會化轉(zhuǎn)變，日本的介護保險制度值得借鑒。

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