白色冷氣不停地升騰而上，裝滿-196℃透明液氮的罐子中，一個個冷凍胚胎等待蘇醒……隨著全面二孩政策的開放，越來越多的冷凍胚胎迎來了復(fù)蘇期。近日，記者來到海南省生殖醫(yī)學(xué)中心(海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心)，觀看了冷凍胚胎移植的全過程。

　　據(jù)海南省生殖醫(yī)學(xué)中心(海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心)主任盧偉英介紹，老百姓說的“試管嬰兒”就是體外受精——胚胎移植，也就是在體外營造一個讓卵子和精子完成受精及發(fā)育成胚胎的環(huán)境，再把早期胚胎種植到子宮腔內(nèi)孕育的過程。

　　近日，記者穿上一次性手術(shù)衣，戴上手術(shù)帽，全副武裝跟著盧偉英進入手術(shù)室、胚胎培養(yǎng)室和胚胎存儲室，觀看了取卵、撿卵及胚胎冷凍解凍、B超指引下胚胎移植的全過程。

　　記者在冷凍胚胎存儲室看到，這間面積不大的專屬存儲室中，緊湊地排列著29個帶有編碼的銀白色的液態(tài)氮大鐵罐。液氮溫度為-196℃，里面存放著數(shù)萬個冷凍胚胎。這些冷凍胚胎中，保存最久的已有10年以上。也就是說，這些凍存超過10年的胚胎一旦解凍，所產(chǎn)下的孩子是父母10年前孕育的。

　　據(jù)了解，醫(yī)院通常會為每一對做試管嬰兒的夫婦獲得的卵子進行自然授精或是單精子卵細胞內(nèi)注射，大多數(shù)夫婦可以培養(yǎng)10枚左右的胚胎。為避免多胎妊娠，通常移植1—2枚胚胎，剩余的優(yōu)質(zhì)胚胎標記好后，再冷凍存放在液氮罐中以備日后使用。

　　記者看到，工作人員打開一個液氮罐后，里面馬上冒出液氮“白氣”。據(jù)介紹，如果沒有特殊處理，胚胎離開液氮超過2分鐘就可能凋亡。醫(yī)生從零下196℃的深低溫液氮罐中取出了尚處于細胞階段的胚胎，在顯微鏡下嫻熟地進行解凍程序。凝視著小天使們從最開始皺縮的模樣慢慢變得充盈伸展，最后猶如兩朵生命之花怒放，醫(yī)生專注的臉上也綻開了笑容。

　　當天上午10時左右，7位等待冷凍胚胎移植的女性已經(jīng)等候在手術(shù)室門外。經(jīng)過指紋驗證身份后，這些女性依次接受了胚胎移植術(shù)。試管嬰兒對手術(shù)技術(shù)精細程度要求很高，盧偉英在B超指引下將胚胎實驗室工作人員反復(fù)核對的胚胎送到母親子宮中。令記者意外的是，這個胚胎移植過程不需要麻醉，沒有任何痛苦，接受移植的女性與醫(yī)生談笑間，不到5分鐘就完成了整個移植過程。

　　據(jù)介紹，胚胎移植過程中，實驗室工作人員將已經(jīng)挑選好的成功復(fù)蘇的胚胎裝載在一根細長柔軟的管子里，隨著管子輕柔滑進子宮腔。整個移植過程，會在超聲儀器的輔助下進行，準確掌握胚胎的移植位置，提高懷孕率。

　　“你可以看到胚胎已經(jīng)成功到達子宮腔，那個閃著白色光圈的地方就是。”盧偉英一邊操作，一邊與女性患者交談著。

　　手術(shù)結(jié)束時，盧偉英給每一位接受胚胎移植的女性送上“祝你好孕”的祝福，希望寶貝們能在這片溫暖的生命之地駐扎成功。

　　“冰封”8年喚醒“凍”寶寶

　　一枚胚胎靜靜地“沉睡”了8年時光，直至今年4月被海南省生殖醫(yī)學(xué)中心(海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心)主任盧偉英再次“喚醒”，并成功移植到黃女士(化名)的子宮內(nèi)。近日，盧偉英興奮地向記者講述了這個故事。

　　今年，隨著國家全面二孩政策的實施，存放在海醫(yī)附院生殖醫(yī)學(xué)中心的許多小胚胎被大量解凍并植入母體。今年38歲的林先生和37歲的黃女士就是一對幸運父母。

　　2008年，29歲的黃女士婚后5年都沒懷上孩子。夫妻一起到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，黃女士患有雙側(cè)輸卵管不完全梗阻，丈夫患有輕度弱精癥和中度畸精癥。盧偉英建議他們利用試管嬰兒技術(shù)孕育孩子。接受醫(yī)生的建議后，黃女士順利受孕并生下一名健康的男孩。

　　今年全面二孩政策出臺后，符合條件的黃女士想再要一個孩子，但又擔(dān)心年齡大了，夫妻雙方的精子卵子質(zhì)量大不如前。今年，他們再次來到醫(yī)院咨詢。盧偉英建議他們，可以用8年前做試管嬰兒剩下的冷凍胚胎進行移植。

　　8年前，黃女士由盧偉英親自植入2個胚胎，凍存了12個優(yōu)質(zhì)胚胎。黃女士移植一個月B超檢查為雙胎，懷孕50多天后B超發(fā)現(xiàn)一胎停止發(fā)育，另一胎繼續(xù)發(fā)育，最后足月生產(chǎn)下一個男孩。

　　今年4月，黃女士和丈夫為生育二孩，成功解凍了8年前保存在醫(yī)院里的3枚冷凍胚胎。醫(yī)生挑選2個優(yōu)胚進行移植，黃女士順利懷上了“試管老二”，如今黃女士已經(jīng)產(chǎn)下一名健康女嬰。

　　理論上，黃女士的試管老二和試管老大是一對雙胞胎，但年齡上卻整整相差了8歲。

　　據(jù)介紹，如果當時黃女士沒有冷凍胚胎或沒有繼續(xù)保存胚胎，現(xiàn)在再想要二孩，還要重新取卵，費用增加的同時還要遭受身體上的痛苦，卵子質(zhì)量也大大不如她年輕的時候。

　　當然，這并不意味著想做試管寶寶的人，都要先將胚胎冷凍后再手術(shù)，這個需要根據(jù)自身的身體情況，由醫(yī)生來判斷。

　　冷凍胚胎，你知多少？

　　目前我國輔助生殖技術(shù)有兩類：一類是人工授精，是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達到使女子受孕的目的；另一類是試管嬰兒，等同于“體外受精”，是把卵子和精子都拿到體外來，讓它們在體外人工控制的環(huán)境中完成受精過程，然后把早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成為孩子。其中，試管嬰兒除了移植新鮮胚胎外，還可以移植冷凍胚胎。

　　冷凍胚胎：健康狀況不比新鮮胚胎差

　　在接近絕對零度的極低溫度下待了這么長時間，冷凍胚胎的健康狀況，是否會比新鮮胚胎要差些呢？

　　據(jù)專家介紹，截至目前，醫(yī)學(xué)界還沒有發(fā)現(xiàn)使用冷凍胚胎孕育出來的“冰寶寶”在成長過程中，在智力、發(fā)育等領(lǐng)域會表現(xiàn)出與新鮮胚胎上的差異。用試管嬰兒技術(shù)孕育的孩子，并不比普通孩子笨或體弱。

　　如果一名女性在30歲前取出卵細胞進行受精，然后將胚胎進行冷凍保存，在35歲后再移植懷孕。那么，這個來自于30歲身體的卵細胞，很可能會比高齡時發(fā)育的卵細胞缺陷率低。

　　女性年齡越大，異常卵子產(chǎn)生的比例越高，胚胎異常比例及畸形胎率也就越高，流產(chǎn)的比例就越大。以患者黃女士為例，其29歲時凍存的胚胎，發(fā)生唐氏綜合征等染色體異常疾病的風(fēng)險極低，但如果是40歲以后再來取卵做胚胎，其發(fā)生染色體異常的風(fēng)險則高達80%以上。

　　專家提醒，要想生育一個健康寶寶一定要趁年輕，千萬別錯過生育的最佳年齡。

　　除一定適應(yīng)癥外試管嬰兒嚴禁選擇性別

　　隨著二孩潮的來襲，不少人會問，試管嬰兒能否選擇性別呢？海南省生殖醫(yī)學(xué)中心(海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心)主任盧偉英表示，我國法律規(guī)定做試管嬰兒服務(wù)時不能選擇胎兒性別，“因為這是嚴重違法行為”。

　　據(jù)了解，隨著試管嬰兒技術(shù)的日趨成熟，“三代試管嬰兒”技術(shù)已經(jīng)可以選擇性別，但這項技術(shù)的實施必須有一定適應(yīng)癥。只有性連鎖遺傳疾病的人(如血友病、假性肥大性肌營養(yǎng)不良癥、紅綠色盲等)可以通過種植前胚胎診斷技術(shù)來篩選出不同性別的胚胎。

　　“像血友病這類性連鎖遺傳性疾病，只傳男不傳女，我們可以通過新技術(shù)讓患者下一代生育女孩，避免遺傳缺陷兒的出生，但是程序?qū)彶楹車栏?，必須?jīng)過醫(yī)院遺傳學(xué)專家會診。特殊情況的，還需通過醫(yī)院生殖倫理委員會集體討論通過。”專家表示，事實上，越接近自然越簡單的方式越利于優(yōu)生，輔助生殖技術(shù)的終極目的是為了得到一個健康的孩子。

　　移植胚胎數(shù)量不是越多越好

　　做試管嬰兒移植胚胎時，很多夫婦都希望能多移植幾個胚胎，可以增加懷孕幾率。但是，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生通常不建議患者移植多個胚胎。多胎可能引發(fā)妊娠并發(fā)癥，得不償失。

　　“我國《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》規(guī)定，一般35歲以下的女性第一次移植，一次只能放2個胚胎，35歲以上可以放3個胚胎，而對于疤痕子宮或是身高不高于1.5米的女性，為了保證安全，每次只能放1個胚胎?！北R偉英表示。

　　為什么移植胚胎數(shù)量不是越多越好呢？研究表明，如果只植入一個胚胎，胎兒可能發(fā)育得更加強壯，孩子出生時的風(fēng)險可以降低到與正常生育水平相當。而多胚胎不僅使母體承擔(dān)了非常大的風(fēng)險，胎兒獲取的營養(yǎng)也不夠好，孩子出生時體重比較低，一生的健康都可能受到影響。

　　很多歐洲國家限制胚胎移植數(shù)量，只允許植入2個胚胎，有些國家甚至只允許植入1個。我國衛(wèi)生部門也規(guī)定，試管嬰兒每次最多保留2個胎兒，不允許有三個以上胎兒出生。

　　事實上，在試管嬰兒技術(shù)操作人員水平專業(yè)的前提下，胚胎移植的數(shù)量多少和試管嬰兒成功率的關(guān)系不大。有研究表明，每次移植2個胚胎或者3個胚胎的試管嬰兒，其成功率是一樣的，一次性移植3個胚胎會增加多胎妊娠的風(fēng)險。

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