明年底合規(guī)人員異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　異地安置退休人員將受益，常駐異地工作者將逐步納入

　　基本醫(yī)療保險的異地結(jié)算有了更加清晰的時間表。人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波13日在人社部吹風會上表示，我國將于2016年底基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，同時啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作。明年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。綜合南方都市報、京華時報報道

　　異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過驗收

　　對于基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的進展，12月9日人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》，明確了目標任務、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級平臺、省級平臺責任，還有信息系統(tǒng)的建設(shè)等一些重大問題。上周，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)也通過了初步驗收。

　　這標志著這項工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實和系統(tǒng)部省對接試運行的這一階段。同時，人社部加強京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度，督促今年各地必須要實現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算，并且與部級系統(tǒng)進行對接，做好準備。

　　年底基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)

　　有關(guān)部門這次確定的目標任務是2016年底基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作。2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。同時，結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的覆蓋范圍。

　　參保人員只需支付個人費用

　　這次有關(guān)部門決定為參保人員提供方便便捷的結(jié)算服務，確保參保人員只需要支付按規(guī)定由個人承擔的住院醫(yī)療費用，其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。這一政策將堅持先省內(nèi)后跨省，先住院后門診，先異地安置、后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，先基本醫(yī)保后補充保險。結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)的實際情況，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，全面推進直接結(jié)算工作。

　　下一步，人社部將做好培訓和部署落實工作，搭建部平臺經(jīng)辦環(huán)境，加快開展信息系統(tǒng)的部省對接和聯(lián)網(wǎng)調(diào)試，盡快開展試運行，按時完成這項任務。

　　時間安排

　　●2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算

　　●明年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算

　　●逐步解決異地長期居住人員和常駐異地工作人員異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算

　　海南等21省份將談判藥品納入醫(yī)保

　　國家衛(wèi)計委昨日介紹各地將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍的進展情況。據(jù)介紹，截至11月29日，有21個省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍。具體省份為：云南、海南、廣西、遼寧、江西、貴州、黑龍江、江蘇、陜西、山西、安徽、北京、四川、新疆、甘肅、吉林、河南、浙江、福建、內(nèi)蒙古、青海。

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