術后患者正在休養(yǎng) 本組圖片 本報記者 蔣盛松 攝

　　X光片下患者體內的蛔蟲

　　26日，吉林大學第一醫(yī)院肝膽外科，王女士仰臥在 病 床上，仍一陣 陣 惡心，護士細心地將一大塊紙巾鋪在她胸前。

　　25日，醫(yī)生剛從她的膽道內取出18條蛔蟲，26日早，她又吐出一條蛔蟲……這些蛔蟲在她腹中攪得她死去活來。

　　最初癥狀

　　突然感到腹部劇痛

　　26日，記者見到王女士時，她正躺在病床上，聲音微弱，面色發(fā)黃。因為惡心，她斷斷續(xù)續(xù)地訴說著病情。就在剛剛，她又吐出一條蛔蟲。

　　王女士家住撫松縣農村，11月3日，她突然感到腹部劇痛，趕緊讓家人將其送到當?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生彩超檢查，確診為胰腺炎。住院治療幾天后，疼痛稍有好轉，出院回家?？傻郊液螅雇丛俅渭觿?，“像鉆頭鉆的一樣?！蓖跖空f。于是她又來到撫松縣醫(yī)院，醫(yī)院彩超檢查，發(fā)現(xiàn)她的膽道內有蛔蟲，而且不止一條，且蛔蟲已造成膽囊擴張。醫(yī)生說，得手術切除膽囊。

　　“那么多蟲子，還得切膽囊？”王女士和家人都害怕了，于是，轉到吉林大學第一醫(yī)院進行治療。

　　病情診斷

　　罕見膽道內多蛔蟲

　　王女士入院后，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。彩超及X光片顯示，王女士膽道有明顯擴張，正常人的膽道直徑只有4~5mm，但王女士的膽道擴張到2cm左右，是正常人的5倍左右。而且膽道內有多條明顯的移動影像。加上王女士入院后嘔吐物中有蛔蟲，劉凱教授判斷：“膽道蛔蟲！”

　　肝膽外科劉凱教授說，正常蛔蟲一般寄居在人的腸道內，現(xiàn)在衛(wèi)生水平提高，腸道內蛔蟲已經(jīng)很少見，而膽道內蛔蟲更少見。像王女士這樣膽道內有這么多的蛔蟲更是罕見。

　　分析病情

　　蛔蟲如何跑到膽道內？

　　那么蛔蟲是怎么跑到王女士膽道中的呢？劉凱說，人的膽道與腸道有一個相通的小孔，膽汁從這個小孔流入腸道。而蛔蟲的頭尖，似蚯蚓，它就是從這個小孔逆流進入膽道的，正常來說，膽道只有四五毫米粗細，只能容納一條蛔蟲，而王女士膽道內為什么會有多條呢？劉凱分析說，可能一條蛔蟲鉆進去后，在反復游動中，造成膽道擴張，第二條再游入，接著第三條、第四條……膽道也因此造成極度擴張。

　　方案

　　像膽道取石一樣取蟲

　　劉凱詳細地為王女士制定了手術方案，為了減小對患者的創(chuàng)傷，劉凱決定不用手術，而是用十二指腸鏡取蟲，像膽道取石一樣取蟲。

　　聽了劉凱的手術方案，王女士及丈夫長長舒了口氣。

　　劉凱的方案，具體來說像做胃鏡一樣，用十二指腸鏡從口腔進入王女士腹內，然后再用網(wǎng)籃兜住蛔蟲，用圈套器抓住蛔蟲，從口腔拉出。

　　25日下午，王女士做好術前檢查，在全麻后被推進手術室。

　　手術室內，王女士在麻醉藥的作用下安靜地睡熟了。而醫(yī)護們緊張的工作也正開始了。

　　護士及助手配合劉凱將纖軟的十二指腸鏡伸入王女士口腔，從十二指腸與膽道連接入口處進入膽道，下網(wǎng)籃，再用圈套器抓住蛔蟲，一次、兩次……當?shù)谝粭l蛔蟲被拉出來時，護士嚇得尖叫。蛔蟲有20厘米左右長，金黃色，看了讓人發(fā)怵。

　　“猜猜膽道內一共有多少條蛔蟲？”為了緩和室內的緊張氣氛，不知誰建議。

　　“我猜有4條！”

　　“我猜有5條……”

　　劉凱認真操作著，一下，兩下，有時取出一條，有時取出兩條，最多的時候一次取出四條……在取出18條時，劉凱叫停了，因為發(fā)現(xiàn)膽道口已出現(xiàn)水腫。

　　“只得等下次再取?！眲P說。

　　他估計，膽道里應該還有兩三條蛔蟲，下次取時，也許更多，因為王女士腸道里還有很多，這些天，沒準還有蛔蟲會跑到膽道里。

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