????????高壓低薪

????????精神科專業(yè)人才難招攬

????????精神病人之所以會為家庭帶來沉重的負擔，除了永無止境的治療外，還需要有專人照顧起居?！熬癫∪说闹委熀妥o理比正常病人更細致，醫(yī)護人員同時兼職著護工的角色。”海南省安寧醫(yī)院護理部主任謝曼舉了個簡單的例子，正常的病人會配合醫(yī)生用藥，但精神病人卻不一定，他們有時候會有意把藥藏在舌頭下，等醫(yī)生和護士離開后再吐出來。而精神病人如果不按時按量服藥，病情就無法控制，也會直接影響醫(yī)生治療時的判斷，而一旦用藥過猛就可能出現(xiàn)事故。所以，醫(yī)護人員每天都要再三確認每個病人的處方，看著他們把藥吃完。

????????在省安寧醫(yī)院住院病區(qū)內，一些有傷害傾向的病人需要被固定在床上；一些病人連靠坐在椅子上都困難，需要人攙扶；一些人神游天外，對人不理不睬……他們中的大部分生活難以自理，醫(yī)護人員除了日常的醫(yī)療護理工作外，每天還要為病人喂飯、喂水、洗臉、擦身體、清理排泄物……這樣大的工作量，按照國家要求，一個護士至多管理6個病人，但在省安寧醫(yī)院，正常工作時間內是1個護士護理9個病人，中午和夜班時間則是2名護士和1名醫(yī)生管理90多個病人。

????????除了超額的勞動量，精神科醫(yī)護人員最常面臨的困難就是“傷害”。省安寧醫(yī)院住院部四科主任醫(yī)師陳雄告訴記者，精神病人在治療期內病情是不穩(wěn)定的，一旦受到某種刺激就控制不住自己的行為，打、砸、傷人事件時有發(fā)生，對醫(yī)護人員、病友，甚至自己的身體傷害屢見不鮮，嚴重的甚至危及生命。精神科醫(yī)護人員在保護自己的同時，還要警惕防止病人傷害他人和自己。

????????因為這些原因，精神科專業(yè)人才容易流失，僅去年，省安寧醫(yī)院就有4名護士辭職。全省3萬多名重性精神病患者，僅有160余名專業(yè)醫(yī)生，海口市僅3名，在省內部分市縣基層醫(yī)院設置的精神病科內，幾乎沒有專業(yè)的精神科醫(yī)生，而是由內科醫(yī)生充當。

????????經費緊缺

????????每萬名病人配不足2張床

????????在今年的全省衛(wèi)生工作會上，省衛(wèi)生廳副廳長楊俊指出，我省精神衛(wèi)生防治基礎設施建設和設備配置不足，精防體系尚未健全，尤其市縣缺乏專業(yè)機構支撐。目前全省經衛(wèi)生行政部門批準的精神?？漆t(yī)院僅有7家，絕大部分市縣綜合醫(yī)院未設置精神病?？啤Ｈ」灿芯窨拼参粩?shù)1450張，每萬人口床位數(shù)1.67張，遠低于全國每萬人4.36張的平均水平。

????????在省安寧醫(yī)院，住院病區(qū)的整個樓層都實行封閉管理，由于病人眾多，空間有限，一個病房并排放著六七張簡易的床鋪，在走廊的拐角處還擺放著3張床鋪?！艾F(xiàn)在床位太緊張，有時候真是一床難求。”謝曼說，今年春節(jié)7天內，住院部就新增了73個病人，門診首診了110個新病人，醫(yī)院無奈之下，只好把原本的老年病科和神經內科合并起來形成一個病區(qū)，才挪出了70多張床位。

????????按照國家要求，一個精神病住院病區(qū)的病人不應超過60人，但由于我省相關設施不完善，供求缺口太大，精神病住院部經常出現(xiàn)爆滿的現(xiàn)象，以省安寧醫(yī)院為例，該院6個病區(qū)常年滿員，人數(shù)一般都在80人以上，最多時超過100人。

????????有業(yè)內人士指出，精神病發(fā)病的反復性是造成我省精防設施超負荷使用的另一重要原因。

????????“缺乏專業(yè)醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的雙向轉診機制，沒有專業(yè)的康復機構作為過渡?！币幻缹＜腋嬖V記者，目前全省在促進精神病人的康復方面只局限于?？漆t(yī)院，沒有設立專門的精神病病人康復機構，也沒有社區(qū)康復。這方面較全國許多省市遠遠落后，不少治療后病情穩(wěn)定的病人因為沒有專業(yè)的康復訓練，造成病情反復，重新入院。

????????他建議，要把精神病人康復管理提上日程，建立精神病人康復機制，在政府主導下創(chuàng)辦康復機構和社區(qū)康復相結合，為精神病人提供康復場所和機會，讓較多的病人得到治療、康復訓練以重返社會。

????????針對這樣的情況，省衛(wèi)生廳在今年的工作計劃中指出，一方面要開設心理咨詢服務門診，開展心理健康前期輔導，同時督促、指導二級以上綜合醫(yī)療機構設置精神科（心理咨詢科）門診。另一方面，要規(guī)范精神病救治醫(yī)療程序，鼓勵社會資本參與，加強對民營精神?？漆t(yī)療機構的管理、考核和業(yè)務指導。繼續(xù)爭取資金，加強省安寧醫(yī)院、省平山醫(yī)院、儋州精神衛(wèi)生防治院等精神衛(wèi)生機構建設。

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