????????對比

????????不是第一個試點 但試行最為順利

????????即便萬寧醫(yī)療新舉措面臨著各種問題，但在省醫(yī)改辦常務(wù)副主任曹江看來，一切都在往好的方向發(fā)展，萬寧的限費醫(yī)療制度有著許多值得推廣的地方。

????????試點順利在于分配制度靈活

????????其實，萬寧不是我省第一個試點“限費醫(yī)療”制度的市縣。但是，先于萬寧推行“限費醫(yī)療”制度的市縣，由于種種原因，這項制度的實施并不盡如人意。在曹江看來，萬寧之所以能夠比其他市縣更好地推行這項制度，其最大的原因在于，其基層醫(yī)院比較靈活的分配制度能夠?qū)⑷瞬帕粝聛怼?/p>

????????2010年之前，我省基層衛(wèi)生院實行工資差額撥款，衛(wèi)生院根據(jù)收入自主決定職工的績效分配；2010年之后，基層醫(yī)院實行績效工資，根據(jù)醫(yī)生業(yè)績來考核，卻限定了衛(wèi)生院績效的額度，最終形成了一種新的平均主義。

????????“現(xiàn)行績效工資方案存在問題，影響了衛(wèi)生院職工的積極性，并直接影響了醫(yī)生為群眾提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。對許多衛(wèi)生院的醫(yī)生來說，看病多并不能增加收入，反而會承擔(dān)更大的風(fēng)險。因此，導(dǎo)致許多衛(wèi)生院醫(yī)生將病人往市縣醫(yī)院推，甚至許多衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干都想盡辦法跳到大醫(yī)院?！辈芙J為，這樣的分配制度導(dǎo)致的不良后果，成為推行限費醫(yī)療制度的最大絆腳石，“我們現(xiàn)在也在努力對這樣的分配制度進行調(diào)整?！?/p>

????????“慶幸的是，萬寧當(dāng)時并沒有死板地執(zhí)行這種分配制度，而是靈活制定相應(yīng)的績效方法?！辈芙f。

????????與其他一些市縣對基層醫(yī)院實行全額撥款的做法不同，萬寧對基層醫(yī)院實行差額撥款，給基層醫(yī)院保留了一定的自主分配權(quán)，醫(yī)院可以根據(jù)自己的經(jīng)營狀況對內(nèi)部醫(yī)護人員進行獎勵，有效地保護了醫(yī)護人員的積極性。

????????限費醫(yī)療將向其他市縣推廣

????????曹江認為，從目前看來，萬寧的限費醫(yī)療改革能夠讓病人明明白白看好病，有效控制了過度醫(yī)療的問題，讓醫(yī)患關(guān)系得到緩解。

????????“這個制度一方面倒逼醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一方面嚴格控制過度醫(yī)療，做好風(fēng)險測算和內(nèi)部管理。同時，這種機制也能推動基層醫(yī)院發(fā)展壯大，讓更多農(nóng)民在家門口就能看好病。”曹江介紹，其實類似機制在外省已經(jīng)取得初步成功，是有效解決醫(yī)療諸多問題的一種方式。“下一步，我們還將繼續(xù)在其他市縣推行限費醫(yī)療制度，并將這個做法逐步向二甲醫(yī)院推進。”

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