我國(guó)公民身后捐獻(xiàn)器官誰(shuí)來獲??？誰(shuí)來分配？昨天，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》，給出了明確答案。

　　今后，省級(jí)衛(wèi)生部門將負(fù)責(zé)在省內(nèi)組建一個(gè)或多個(gè)獨(dú)立于醫(yī)院器官移植團(tuán)隊(duì)的器官獲取組織（OPO），負(fù)責(zé)捐獻(xiàn)器官的獲??；每一個(gè)捐獻(xiàn)出的人體器官，必須進(jìn)入中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，綜合等待患者的病情、血型、年齡、地域的因素，接受公平的自動(dòng)分配。

　　器官獲取組織須嚴(yán)格執(zhí)行分配結(jié)果，將器官分配給最需要器官的患者，并記錄分配全程，保證每一例器官的可溯源性。否則，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委掌握的監(jiān)管賬戶，將會(huì)自動(dòng)報(bào)警。上述《規(guī)定》將于今年9月1日正式實(shí)施。

　　試點(diǎn)3年系統(tǒng)自動(dòng)分配僅1/3

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)周軍表示，規(guī)定一旦實(shí)施，國(guó)家將不再允許捐獻(xiàn)器官在系統(tǒng)外分配，杜絕人為因素干預(yù)器官流向背后可能隱藏的器官買賣。

　　在世界各國(guó)，器官都是一種稀缺的醫(yī)療資源。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，每年約30萬(wàn)患者等待器官移植，其中僅有1萬(wàn)人能夠獲得合適的器官，并接受移植手術(shù)。

　　中國(guó)公民自愿的去世后器官捐獻(xiàn)工作自2010年3月試點(diǎn)探索，2010年至今，共有超過1000位公民身后捐獻(xiàn)器官，累計(jì)捐獻(xiàn)器官超過3000個(gè)。但是，由于試點(diǎn)城市、試點(diǎn)醫(yī)院差異等原因，中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)在試運(yùn)行期間，僅有約1/3的捐獻(xiàn)器官進(jìn)入系統(tǒng)自動(dòng)分配。也就是說，還有約2/3的捐獻(xiàn)器官在分配過程中，摻雜了人為因素。

　　系統(tǒng)外分配器官涉嫌買賣器官

　　為消除器官捐獻(xiàn)與分配領(lǐng)域的不公平、不透明，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的規(guī)定中，特別提出八項(xiàng)禁止性條款，包括禁止隨意死亡判定等。雖然，《規(guī)定》中并未明示對(duì)違禁行為的處罰，但提出“涉嫌買賣捐獻(xiàn)器官或從事與買賣捐獻(xiàn)器官有關(guān)活動(dòng)”的醫(yī)生或醫(yī)院，依照《刑法修正案（八）》和《人體器官移植條例》，已涉嫌構(gòu)成犯罪，須移交公安機(jī)關(guān)和司法部門查處。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委人體器官移植臨床技術(shù)應(yīng)用管理委員會(huì)主任黃潔夫說，對(duì)捐獻(xiàn)器官做系統(tǒng)外分配，偽造醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)騙取捐獻(xiàn)器官等行為，本身就涉嫌買賣器官，可以對(duì)涉事醫(yī)生和醫(yī)院進(jìn)行處罰，吊銷其器官移植資質(zhì)。

　　■ 焦點(diǎn)

　　1 禁止違背生前意愿獲取器官

　　衛(wèi)計(jì)委已委托醫(yī)院制定死亡判定標(biāo)準(zhǔn)

　　“為獲取器官，醫(yī)生會(huì)不會(huì)讓我提前OVER?”今年年初，有網(wǎng)友就器官捐獻(xiàn)問題提出質(zhì)疑，引發(fā)公眾對(duì)捐獻(xiàn)器官獲取與分配是否公平的疑問。

　　昨日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的規(guī)定明確提出，禁止隨意死亡判定；禁止違背公民生前意愿獲取其尸體器官；禁止在器官分配系統(tǒng)外分配器官等。

　　今后，器官獲取組織的專業(yè)人員“獲取捐獻(xiàn)器官，應(yīng)當(dāng)在捐獻(xiàn)人死亡后進(jìn)行”，不得影響捐獻(xiàn)者的死亡進(jìn)程。

　　目前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已委托首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，制定中國(guó)的死亡判定標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)死亡判定專家隊(duì)伍。

　　據(jù)中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)研究中心主任王海波介紹，“只有當(dāng)一個(gè)人達(dá)到不可逆的腦死亡狀態(tài)后，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員才能夠開展器官捐獻(xiàn)的相關(guān)工作?！?/p>

　　2 紅會(huì)器官協(xié)調(diào)員將“轉(zhuǎn)崗”

　　器官協(xié)調(diào)員須有醫(yī)護(hù)資質(zhì)，經(jīng)培訓(xùn)認(rèn)證

　　2010年，原衛(wèi)生部與中國(guó)紅十字會(huì)共同開展器官捐獻(xiàn)的探索工作，并委托紅十字會(huì)開展器官捐獻(xiàn)工作的宣傳動(dòng)員、協(xié)調(diào)見證等工作。

　　從那時(shí)起，不少試點(diǎn)省市的紅十字會(huì)，例如深圳，都設(shè)有專職器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，他們多從紅十字志愿者、義工發(fā)展而來，無醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。

　　然而，昨天由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的規(guī)定明確，人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員須有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，并具有兩年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生或注冊(cè)護(hù)士。而協(xié)調(diào)員的職責(zé)，不僅包括發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)者，與捐獻(xiàn)者家屬的溝通協(xié)調(diào)，還要收集臨床信息，協(xié)助醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行潛在的捐獻(xiàn)者的生命體征評(píng)估；捐獻(xiàn)完成后，還要協(xié)助維護(hù)捐獻(xiàn)器官的功能，組織協(xié)調(diào)捐獻(xiàn)器官的獲取與運(yùn)送，見證分配過程。

　　“這些工作，必須由有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人士才能完成”，廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)張偉表示，上述規(guī)定意味著，此前紅十字會(huì)的專職器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，將面臨轉(zhuǎn)崗，今后可以從事器官捐獻(xiàn)的宣傳動(dòng)員，以及捐獻(xiàn)者身后的人道慰藉等工作。

　　據(jù)中國(guó)紅會(huì)下屬單位——中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心統(tǒng)計(jì)，截至今年7月初，全國(guó)共有器官協(xié)調(diào)員203名，其中只有50名屬于紅會(huì)工作人員，其他人員都來自各地器官移植醫(yī)院。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，今后，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員上崗，須經(jīng)過國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一培訓(xùn)認(rèn)證，但部分培訓(xùn)工作可交由中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心承擔(dān)。

　　3 地方將建獨(dú)立器官獲取組織

　　逐步與器官移植醫(yī)院、器官移植團(tuán)隊(duì)厘清關(guān)系

　　器官移植領(lǐng)域人士認(rèn)為，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的新規(guī)將引發(fā)這一領(lǐng)域的變革。

　　規(guī)定要求，“省級(jí)衛(wèi)生行政部門必須在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立一個(gè)或多個(gè)由人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及護(hù)士等組成的人體器官獲取組織”。

　　該規(guī)定與試點(diǎn)期間有明顯不同。試點(diǎn)期間，原衛(wèi)生部為調(diào)動(dòng)醫(yī)院開展器官捐獻(xiàn)和捐獻(xiàn)器官的移植工作的積極性，要求有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院，都盡快成立器官獲取組織。

　　廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)張偉表示，從現(xiàn)在的文件上看，國(guó)家不再鼓勵(lì)每家器官移植醫(yī)院都成立器官獲取組織，而是鼓勵(lì)成立區(qū)域性的器官獲取組織，逐步與器官移植醫(yī)院、器官移植團(tuán)隊(duì)厘清關(guān)系。

　　今后，廣東省衛(wèi)生廳將鼓勵(lì)一些成熟的器官獲取組織擴(kuò)展為區(qū)域性的器官獲取平臺(tái)，與本院器官移植中心完全脫離，按照區(qū)域優(yōu)先的原則，分配獲取的器官。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評(píng)價(jià)處杜冰介紹，目前，上海已成立了全國(guó)首家區(qū)域性的器官獲取組織，不隸屬于任何醫(yī)院，直接由上海市衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)管，正在等待第一例器官捐獻(xiàn)。

　　按照規(guī)定，省級(jí)衛(wèi)生行政部門今后還將按照區(qū)域內(nèi)的總?cè)丝?、移植等待患者和潛在捐獻(xiàn)者數(shù)量等因素，劃定每家器官獲取組織的工作范圍。

　　4 器官獲取成本應(yīng)明確費(fèi)用

　　官員建議不應(yīng)將對(duì)捐獻(xiàn)者身后貧困家庭救助資金計(jì)算在內(nèi)

　　作為我國(guó)首個(gè)捐獻(xiàn)器官超過本地死囚器官數(shù)量的省份——廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)張偉在向全國(guó)介紹經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，也向國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出基于試點(diǎn)實(shí)踐的建議：效仿無償獻(xiàn)血，由國(guó)家發(fā)改委和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委共同為器官獲取成本定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)價(jià)，各省在此基礎(chǔ)上上浮或下調(diào)。

　　張偉認(rèn)為，器官獲取成本主要包括器官維護(hù)、保存、運(yùn)輸過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，器官協(xié)調(diào)員在協(xié)調(diào)案例期間發(fā)生的食宿費(fèi)用等等，但不應(yīng)將對(duì)捐獻(xiàn)者身后貧困家庭的救助資金計(jì)算在內(nèi)，“否則，救助范圍廣，變數(shù)大，很難規(guī)定一個(gè)成本標(biāo)準(zhǔn)”。

　　器官獲取成本的核定，將有利于器官移植患者在支付治療費(fèi)用時(shí)，清楚地了解到費(fèi)用明細(xì)，“(器官)特殊材料費(fèi)”明碼標(biāo)價(jià)，將避免過去器官供體由醫(yī)生和患者私下協(xié)商，可能引發(fā)的器官買賣亂相。

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