人體器官捐獻2/3資源被控制？存在分配不公？器官移植醫(yī)院“被捐款”？

　　8日，就器官捐獻體系運作受到的質疑，中國人體器官捐獻管理中心業(yè)務部副部長高新譜接受本報獨家采訪，對相關問題作出回應和解釋。

　　器官如何獲取和分配

　　我國目前已成為世界第二大的器官移植大國，每年手術病例達到8000余例。截至7月7日，我國已實現(xiàn)器官捐獻918例，所捐器官移植給了2495名器官衰竭的患者。這些器官來源主要是三個渠道：司法途徑，即死囚捐獻；患者親屬間活體捐獻；公民器官捐獻。近年來，從第一個途徑獲取的器官越來越少，活體捐獻違背了“無損害”倫理原則，主要是通過第三個途徑獲取。

　　為了讓器官獲取不成為交易，按照國際慣例，2010年，我國開始建立有第三方組織參與管理的器官捐獻體系。這個非營利性的第三方，就是中國人體器官捐獻管理中心，原衛(wèi)生部委托紅會負責這方面工作。2012年7月，中編辦正式批復該機構設立。中心作為中國紅十字會總會直屬的中央財政補助事業(yè)單位，主要負責全國人體器官捐獻的宣傳動員、報名登記、捐獻見證、公平分配、救助激勵、緬懷紀念及信息平臺建設等相關工作。

　　截至目前，全國已有25個省(自治區(qū)、直轄市)成立了人體器官捐獻管理中心或辦公室。各地中心或辦公室建立各自器官協(xié)調員隊伍，了解潛在器官捐獻者的信息，并報備給各地中心或辦公室。但是，地方的中心或辦公室并不是一個職能機構，而是一個臨時部門，組成人員大多由器官移植醫(yī)院提供。地方中心啟動的辦公經(jīng)費最初由原衛(wèi)生部撥了100萬元，同時器官移植醫(yī)院也積極贊助經(jīng)費。

　　那么，器官協(xié)調員如何了解到哪里有潛在器官捐獻者？高新譜介紹，目前全國各地共有器官協(xié)調員203名，其中只有50名屬于紅會工作人員，其他人員都來自各地器官移植醫(yī)院。協(xié)調員通過各自醫(yī)院構筑的網(wǎng)絡，發(fā)現(xiàn)潛在器官捐獻者的信息，報備給各地中心；同時，告訴給來源上述網(wǎng)絡的OPO(器官獲取組織，一般從屬于器官移植醫(yī)院)，由OPO通過分配系統(tǒng)進行分配，協(xié)調員全程見證。器官移植醫(yī)院把等待移植患者信息錄入全國器官捐獻分配和共享系統(tǒng)，形成等待者名單，最終大約有1/5的潛在捐獻者能夠實現(xiàn)器官捐獻。

　　高新譜介紹，由于管理中心只有監(jiān)管賬號，不能進行操作、更改。協(xié)調員也沒有賬號。只有OPO有賬號，有權分配和共享。所以，資源掌握在紅會手中一說并不成立。

　　據(jù)悉，國家衛(wèi)生計生委正在會同中國紅十字會總會擬定器官分配管理辦法。中國人體器官捐獻管理中心近期將出臺協(xié)調員管理的相關規(guī)定，提高準入門檻，上收準入權，使協(xié)調員更好地行使見證、監(jiān)督的權力。

　　對捐獻者缺乏人道救助金

　　器官捐獻者在任何國家都是應該被尊重的，由于其完全的利他行為，國際上認為這群人應該得到關懷，但多數(shù)不贊成從經(jīng)濟上進行人道救助。但是我們國家的醫(yī)療保障體系尚不健全，對捐獻者貧困家庭的人道救助就顯得尤其必要，內容包括捐獻者的喪葬費、家庭成員的基本生活費等等。這一方面因此成為管理中心的重要工作內容之一。

　　高新譜介紹，在國外，器官捐獻的所需費用都是由移植受者的醫(yī)保轉移支付，來源比較穩(wěn)定，保障捐獻者的權益，比如德國。然而我國對捐獻者的費用，以及對其配偶、子女、父母的人道救助金，尚沒有明確的規(guī)定。這3年器官捐獻者的費用，主要來源于地方政府以及一些器官移植醫(yī)院的自愿捐贈。

　　人道救助金不能僅靠醫(yī)院自愿捐贈和地方政府的支持。如何改變人道救助金缺乏的現(xiàn)狀？高新譜認為：“應該有一個較長效的救助辦法。我們已經(jīng)擬定了辦法的草稿，經(jīng)過一些程序后擇機發(fā)布?！睋?jù)他介紹，按照該辦法，救助金主要由中央彩票公益金、社會捐贈金組成，救助對象為捐獻成功者及其家屬，其要主動申請，還要經(jīng)過嚴格審核、科學評估。

　　器官捐獻體系仍需完善

　　2010年器官捐獻啟動，至今剛走過4年，去年才批復設立的人體器官捐獻管理中心，正式運作只有半年時間。

　　在機構方面，目前只有天津市設立了省級管理中心，絕大多數(shù)未設立獨立的管理機構，辦公經(jīng)費難以籌集；在法律方面，可依據(jù)的法律只有2007年的《人體器官移植條例》，其中對紅會開展這項管理工作，只提出了“依法參與器官捐獻宣傳等工作”。對器官捐獻的獲取、分配與共享等工作，沒有更多的法規(guī)來支持。

　　由于供與需的懸殊過大，每年器官衰竭的病例在30萬左右，而只有不到1萬人獲得器官移植。同時涉及人的生命以及道德倫理問題，使這項公益性的工作不僅專業(yè)而復雜，難以一蹴而就。

　　高新譜介紹，紅會及管理中心將對器官捐獻體系進行完善。具體包括幾項內容：今年年底前爭取所有省份開展器官捐獻工作；推動《人體器官移植條例》的修訂工作，進一步對紅十字會開展人體器官捐獻工作進行明確和細化，同時積極推動將開展人體器官捐獻工作納入到《中華人民共和國紅十字會法》中；實現(xiàn)器官捐獻信息全國聯(lián)網(wǎng)等。

　　目前，中國人體器官捐獻管理中心已經(jīng)按照有關程序完成了信息化研發(fā)的招標工作。今年力爭在研究借鑒國外成功模式的基礎上，將中國人體器官捐獻者登記管理系統(tǒng)研發(fā)成功并上線。

　　該信息系統(tǒng)的主要作用是：一要為公眾報名登記提供便捷方式，對報名登記信息進行科學管理；二要為協(xié)調員開展捐獻工作提供幫助，實現(xiàn)對捐獻見證工作全流程信息化管理；三要與器官分配與共享系統(tǒng)實現(xiàn)對接，解答器官從哪里來到哪里去的問題；四是通過對數(shù)據(jù)的科學統(tǒng)計分析為下一步政策制定提供參考，也為公眾了解器官捐獻信息提供途徑。

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